A. Wiss, R. Laurans, C. Chossegros*, P. Olivi
Service de stomatologie et chirurgie maxillofaciale, CHU de La Timone, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 05, France
Observation
Monsieur G.B., a ˆge ´ de 42 ans, a e ´te ´ adresse ´ a ` la consultation car il pre ´sentait depuis un mois une ge ˆne pharynge ´e de type angine. Les seuls ante ´ce ´dents notables e ´taient d’ordre dermatolo- gique et assez re ´cents : pitiriasis rose ´ de Gilbert associe ´ a ` un prurigo, deux e ´pisodes de prurit ge ´ne ´ralise ´ conside ´re ´s comme une gale et traite ´s par ivermectine (StromectolW)a ` neuf reprises en l’espace de deux mois.
L’examen clinique endobuccal retrouvait des le ´sions multi- ples et he ´te ´roge `nes avec notamment des le ´sions ulce ´re ´es des deux loges amygdaliennes, pre ´dominant a ` gauche (fig. 1), trois ulce ´rations infracentime ´triques sensibles a ` la palpation situe ´es a ` la jonction palais dur – palais mou de part et d’autre de la ligne me ´diane (fig. 2). Enfin, le patient pre ´sentait une discre `te inflammation du frein de le `vre supe ´rieure. La palpation cervicale mettait en e ´vidence une ade ´nopathie spinale gauche indolore.
L’examen ge ´ne ´ral retrouvait de manie `re concomitante des le ´sions cutane ´es e ´rythe ´matomaculeuses au niveau des bras (fig. 3). A ` noter que monsieur G.B., divorce ´ et sans enfants, e ´tait en cours de sevrage alcoolique. Les examens biologiques re ´alise ´s jusqu’alors e ´taient normaux : he ´mogramme, bilan he ´patique, se ´rologies VHC, VHB, VIH 1 et 2.Quel est votre diagnostic ?
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